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Mononeurapatía del III par craneal

Definición

Es un problema con el funcionamiento del tercer par craneal, que causa visión doble y caída del párpado.

Nombres alternativos

Parálisis del tercer nervio craneal; Parálisis oculomotora; Parálisis del tercer nervio craneal que involucra la pupila; Mononeuropatía del tipo compresión

Causas

La mononeuropatía del III par craneal es una mononeuropatía , lo cual significa que sólo un nervio resulta afectado. En este caso, afecta el tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controlan el movimiento del ojo. Una inflamación o tumores locales pueden comprimir y causar daño al nervio.

Las causas pueden abarcar:

  • cerebralesAneurismas
  • Infecciones
  • Vasos sanguíneos anormales (malformaciones vasculares)
  • Trombosis sinusal
  • Daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo (infarto)
  • Traumatismo (por lesión craneal o causado accidentalmente durante una cirugía)
  • Tumores u otras neoplasias (especialmente tumores localizados en la base del cerebro y la hipófisis)

En raras ocasiones, las personas con migraña pueden presentar un problema temporal con el nervio oculomotor, probablemente debido a un espasmo de los vasos sanguíneos. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Síntomas

  • La visión doble es el síntoma más consistente.
  • Caída de un párpado (ptosis)
  • Pupila dilatada que no se agranda cuando se proyecta una luz sobre ella
  • Dolor de cabeza o dolor ocular

Pueden presentarse otros síntomas si la causa es un tumor o un traumatismo. La pérdida progresiva de la lucidez mental es un signo grave, porque podría ser indicio de daño cerebral o de muerte inminente.

Pruebas y exámenes

Un examen ocular puede mostrar:

  • Pupila del ojo afectado agrandada (dilatada)
  • Anomalías en los movimientos de los ojos
  • Ojos desalineados (mirada desacoplada)

Se realiza una evaluación médica y neurológica (sistema nervioso) completa para averiguar si otras partes del cuerpo están afectadas.

Tratamiento

Algunas personas mejoran sin tratamiento. El tratamiento de la causa (si se puede encontrar) puede aliviar los síntomas en muchos casos.

El tratamiento puede abarcar:

  • Medicamentos corticosteroides para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio (cuando es causado por un tumor o lesión)
  • Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
  • Medicamentos para el dolor
  • Cirugía para tratar la caída del párpado o los ojos desalineados.

Expectativas (pronóstico)

Algunas disfunciones de los pares craneales responderán al tratamiento, pero algunos casos ocasionan pérdida permanente de la visión o caída del ojo.

Las causas como la inflamación cerebral debido a un tumor, un accidente cerebrovascular o un aneurisma cerebral pueden ser potencialmente mortales.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene visión doble y ésta no desaparece en unos pocos minutos, en especial si también presenta caída del párpado.

Prevención

El tratamiento rápido de los trastornos que pudieran ejercer presión sobre el nervio puede reducir el riesgo de preentar mononeuropatía del III par craneal.

Referencias

Baloh RW. Neuro-ophthalmology. In: Goldman L, Ausiello D, eds. . 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 450.

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